| FAXお申し込み用紙 | ||||||
| このページをプリントアウトし、ファックス用紙としてご利用下さい。 | ||||||
| FAX： 03-3906-8813 | ||||||
| ハッピーステップ行き | ||||||
| 商品番号または商品名 | カラー | サイズ | 足数 | |||
| 商品番号または商品名 | カラー | サイズ | 足数 | |||
| 商品番号または商品名 | カラー | サイズ | 足数 | |||
| ふりがな | ||||||
| 氏名 | ||||||
| 郵便番号 | ||||||
| 住所 | ||||||
| 電話番号 FAX番号 | ||||||
| お支払方法 | ﾃﾞﾋﾞｯﾄｶｰﾄﾞ・ｸﾚｼﾞｯﾄｶｰﾄﾞ（佐川急便ｅコレクト利用） 代金引換 振込（郵便・銀行） 現金書留 | |||||
| （1つに丸を付けてください） | ||||||
| ご意見・ご要望などございましたら | ||||||
| ご記入下さい。 | ||||||